lunes, 20 de octubre de 2008

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

APTITUDES DEL INTERNO

· PUNTUALIDAD
· COLABORACIÓN
· CONOCIMIENTO
· ASEPSIA Y ANTISEPSIA

OBJETIVOS
· Comportamiento y manejo en las salas de Quirófanos.
· Manejo de la asepsia y la antisepsia del área quirúrgica. (lavado de manos, vestida de pacientes).
· Técnicas de lavado y secado de manos.
· Técnica cerrada y abierta en colocación de guantes.
· Conocimiento del ambiente quirúrgico (localización general, ropa quirúrgica, zonas, vestieres, corredores y vías de acceso para pacientes, recepción del paciente, recuperación, central de esterilización.

ZONAS DEL QUIROFANO: AMARILLA, ROJA, VERDE.
ZONA ROJA: específicamente sala de quirúrgica donde todo el personal que entre allí debe conservar los principios básicos de asepsia y antisepsia, respeto y prudencia.
Ej: usos quirúrgicos, maquina de anestesia, mesas de instrumental, electro bisturí, succionador, lámpara cielitica, vitrina equipos.
ZONA AMARILLA: sitios donde su circulación debe llevarse más cuidados.
Lavamanos, recuperación, estación de enfermería, lavado instrumental, cuarto oficios varios, central de esterilización.
ZONA VERDE: comprende oficinas del quirófano, programación de cirugía, vestieres, corredores y vías de acceso para los pacientes, recepción del enfermo, farmacia.

RECOMENDACIONES GENERALES EN SALAS DE CIRUGIA
· Llegar al procedimiento quirúrgico antes que el cirujano.
· Revisar HCL del paciente a operar (que tenga y este la reserva de sangre, material de osteosíntesis que sea el paciente a operar, autorizaciones a procedimiento firmadas, autorización de anestesia.
PRECAUCION: recuerde que no es legal cuando el paciente firma en salas de cirugía.
Verificar que tenga el ayuno y laboratorios, revisar signos vitales.
AL LLEGAR AL QUIROFANO
· Reclamar uniforme (con carnet personal no prestado).
· Lavarse las manos.
· Si es paciente de ortopedia verificar que el material de osteosíntesis haya llegado para evitar que el paciente le suministre anestesia.
· Si es interno de U.R.N revisar y verificar que hayan laringo y hojas, T.O.T pediátricos canulos guedel, hiladillos, ambú, aspirador, en caso de reanimar al bebe.
· Debe recibir el bebe, limpiar, aspirar secreciones y estimular.
Con anterioridad hacer ordenes del bebe y llevar firmadas.
· No portar joyas
· El cabello debe ir recogido y bien guardado.
· No portar blusa debajo del uniforme.
· Utilizar todos los elementos de bioseguridad (gafas, gorro, tapabocas, delantales)
· Portar el uniforme adecuadamente. (doblar mangas, atar bien las polainas).
CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL
· Corte.
· Hemostático
· Agarre
· Disecciones
· Transferencia
· Separadores
· Pinzas de campo
CORTE: MB# 4- hoja bisturí # 20, 21, 22, 23,24
MB# 3-7 hoja bisturí #10, 11, 12,15
Tijeras de mayo (curvas y rectas) material.
Tijeras de metzebaum (curva y recta) tejidos.
HEMOSTATICOS: mosquitos (curvas y rectas)
Kelly – (curvas y rectas)
Rochester- (curvas y rectas)
Baby mosquitos – (curvas y rectas)
AGARRE: pinzas allí x.
Instrumental para disección: Disección standard con garra.
Disección standard sin garra.
Disección adson con garra.
Disección adson sin garra.
Disección russa.
Instrumental para coger campos: pinzas de campo.
Separadores: separador de farabeuf, sen miller, abdominal
Porta agujas: porta aguja mayo heggas.
Instrumental de transferencia: pinza Foster o de corazón.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Asepsia: se conoce como ausencia de infección y exclusión de microorganismos.
Antisepsia: prevención de la infección por medio de la destrucción de microorganismos de los tejidos y líquidos del cuerpo. Con los diferentes agentes orgánicos e inorgánicos.







































TECNICA LAVADO DE MANOS
Es una parte vital del procedimiento quirúrgico se debe realizar antes de iniciar tareas en el quirófano.
Indudablemente una limpieza mecánica larga con antisépticos no podrán suprimir todos los microorganismos de manos y antebrazos, es imposible hacer estéril la piel. Sin embargo habrá una aguda reducción de la flora transitoria, residente y profunda de las manos y antebrazos por medio del lavado apropiado.
La instrumentadora es el primer miembro del equipo quirúrgico que se viste la ropa esterilizada una vez se haya vestido la bata estéril y los guantes podrá ayudar a los demás miembros del equipo.
TECNICA:
1. Procedimiento de aseptizacion: comienza por la vestimenta adecuada: vestido, gorro, que cubre el cabello completamente, tapa bocas que ajuste bien, pero al mismo tiempo quede cómoda sobre la nariz y la boca.
2. Con el control de la rodilla ábrase el grifo del H2o tanto manos, como brazos se enjabonan bien con isodine.
3. Extiéndase unos 4cm más arriba del codo, esta limpieza preliminar se efectúa para eliminar la suciedad superficial, materias orgánicas y la película grasosa normal de la piel.
4. Limpie debajo de las uñas (región subungual) con la uña de la mano contraria remover los gérmenes (5 veces cada uno).
5. Continúe la fricción con cada dedo, de la parte más limpia a la más contaminada (próxima – distal) 5 veces cada uno.
6. Frote los espacios interdigitales (mínimo 15 veces). Tenga presente siempre que la razón más importante es mantener el ambiente aséptico para el paciente.
7. Friccione enérgicamente palma y dorso de la mano, palma con palma y dorso con palma (mínimo 25 veces)
8. Friccione el antebrazo de la muñeca hasta el codo (distal – proximal), efectuando movimientos circulares y sin retornar (mínimo 50 veces en conteo)
9. Enjuague con abundante agua dejándola correr por los dedos a los codos. Conserve los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo.
PRECAUCION: mantenga los brazos hacia arriba permitiendo que el agua escurra hacia los codos. Tenga sumo cuidado para no contaminar las manos y brazos quirúrgicamente limpios, recuerde no mojar el uniforme.
· Repita el procedimiento hasta cumplir el tiempo minimo de 5 minutos.
· Séquese con compresa según la técnica.

SECADO DE MANOS
· Para secar las manos y brazos se levanta la compresa manteniéndola separada del cuerpo para evitar la contaminación con la ropa. No deberá tocarse el campo estéril con las manos desnudas.
· De un paso atrás dejando abierta la compresa de modo que quede a la mitad a lo largo.
Comience con los dedos secándolos cada uno por separado y completamente. Luego según las manos.
Ahora se secan los brazos con movimientos lentos y circular.
PRECAUCION: nunca se vuelva al sitio que ya se ha secado.
Doble nuevamente la compresa y según con movimiento lento y circular el otro brazo.
· Deseche la compresa, para el conteo.
PRECAUCION: no desechar en cualquier lugar. Es en el baldé o compresero, para conteo recuerde que la tira de la compresa debe ir recogida sobre la misma para evitar contaminarla.

TECNICA COLOCACION DE GUANTES:
TECNICA CERRADA: (vestidos, mesas de instrumental, paciente y equipo quirúrgico)
Al aproximarse al campo estéril, asegúrese que su bata no toque el borde de la mesa.
· Primero se sujeta el guante derecho con la mano izquierda las manos nunca deben salir del puño de la manga hasta tanto el guante este bien colocado.
· Mantenga ambas manos dentro de la manga. Deje la mano derecha con la palma hacia arriba el pulgar derecho servirá de guía para colocar debidamente el guante. Recuerda: que las manos deben siempre ESTAR arriba del nivel de la cintura.
· Métase el pulgar derecho bajo el puño del guante de modo que coincida pulgar con pulgar guante y sostenga firmemente; los dedos del guante van mirando hacia usted.
· Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empiece a introducir los dedos en la abertura de la manga.
· Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento.
· La enfermera circulante amarra su bata.
PRECAUCION: las áreas estériles de la bata ahora están bien definidos.
Las manos y las mangas hasta los codos el frente de la bata justamente desde abajo del cuello hasta el nivel de la mesa.
· Ahora ya esta vestido podrá ayudar a los miembros del equipo quirúrgico.
COLOCACION DE GUANTES TECNICA ABIERTA
1. Tome los dobleces del guante con una mano. No toque el envoltorio del guante con la mano descubierta.
2. Deslice el guante sobre la mano opuesta. El doblez se deja como tal.
3. Utilizando la mano parcialmente enguantada, deslice los dedos en el interior del doblez del guante opuesto.
4. Inserte la mano dentro del guante y desenrolle el puño no toque el brazo descubierto mientras se desenrolla el puño.
5. Con la mano enguantada, deslice los dedos debajo del borde externo del puño opuesto y desenróllelo suavemente usando la misma técnica.
Esta técnica se utiliza para pequeños procedimientos quirúrgicos como: pasar una sonda, para el lavado del paciente, los anestesiólogos cuando van a dar una anestesia regional o local, en sala de partos.

CIRUGIAS CLASIFICACION
A- Según el grado de contaminación – limpia (cambio válvula)
- Semilimpia (gastrectomía)
- Sucia (hemorroidectomia)
-Séptica (lavado peritoneal)
No debe estar entrando y saliendo de la sala.
· Al terminar el procedimiento se desecha gorro, tapabocas, polainas y cambiar bata.
· Cambiar uniforme si va a continuar en salas.
· Desinfectar la sala.
B- según efecto patológico – curativa – apendicetomía.
- paliativa – (se alivian los síntomas
Más no se curan. (CA).
C- según modo de operar – cirugía reconstructiva: (cirugía mano)
-cirugía constructiva: (oreja mas pequeñas que otras.)
-Ablativa: tejido u órgano son extirpados (nefrectomía)
D-según el momento a realizar – programada
-urgencias
-ambulatoria
SALA DE PARTOS
Se debe tener total manejo de la ASEPSIA Y ANTISEPSIA, NORMAS DE BIOSEGURIDAD.
ROTACION POR ANESTESIA
· Debe tener conocimientos básicos de anestesia.
· RCP básico y avanzado.
· Despeje de la vía área.
· Conocer la ubicación de los elementos de trabajo en caso de una reanimación

TRATO DEL PERSONAL EN QUIROFANOS
*Mantenga un trato cordial y agradable con todos los compañeros de trabajo.
*Si necesita información de algún proceso solicítelo con a la persona indicada. NO SE QUEDE CON LA DUDA.
* Si por alguna vez tiene una eventualidad de trabajo no discuta e informe a su coordinador o a quien corresponda.